Лечение в Германии - лучшие немецкие клиники ¦ Замена суставов в Германии ¦ Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов в Германии
Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов в Германии
От чего зависит выбор эндопротезов голеностопного и лучезапястного суставов в Германии
Эндопротезирование голеностопного и лучезапястного суставов представляет большие технические трудности из-за сложности функционирования и множества костей, связок и мышц, участвующих в их формировании. Поэтому в большинстве стран хирурги берутся за такие операции без энтузиазма, видя, что часто результат не оправдывает ожиданий. В Германии, занимающей лидирующие позиции по количеству и качеству имплантаций искусственных суставов, успешно справляются и со сложными задачами замены голеностопного и лучезапястного суставов. Причем могут быть выполнены разные варианты вмешательств и использованы разные эндопротезы в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Что касается голеностопного сустава, то за многие десятилетия практики его эндопротезирования, в Германии пришли к выводу, что частичная замена нецелесообразна. Частичный эндопротез нестабилен из-за постоянного соскальзывания искусственного покрытия эпифиза большеберцовой кости с «натуральной» таранной кости. Поэтому сейчас здесь устанавливают только тотальные эндопротезы, состоящие из двух элементов из легированного сплава кобальта и хрома для большеберцовой и таранной костей и находящегося между ними «ядра» из ультравысокомолекулярного полиэтилена.
Такие эндопротезы крепятся бесцементным методом на несколько штифтов (компонент таранной кости) и один дюбель (компонент голени) за счет точной обработки костей и идеального соответствия их деталям эндопротеза. Однако для этого требуется хорошее или удовлетворительное качество костной ткани. Поэтому при выраженных остеопорозе и нарушениях кровообращения нижних конечностей такие операции не рекомендуются.
Тотальные эндопротезы голеностопного сустава могут быть связанными, несвязанными и частично связанными. Выбор каждого из этих вариантов зависит от степени повреждения связочного аппарата. Причем в Германии практикуют сопроводительные хирургические меры для обеспечения стабильности имплантата при горизонтальной нагрузке. Для коррекции опоры в соответствии с выбранным имплантатом и методом операции за несколько месяцев до эндопротезирования могут быть проведены операции:
· на костях голени, пятки или плюсны;
· удлинения или укорочения сухожилия;
· пластики связок голеностопного сустава.
В результате таких вмешательств устраняются различные деформации сустава, препятствующие стабильности эндопротеза.
Выбор модификации протеза голеностопного сустава зависит также от формы артроза – концентрической, эксцентрической, вальгусно и варусно центрированной, задней или передней.
Все варианты эндопротезирования голеностопного сустава не рассчитаны на тяжелые физические нагрузки. Поэтому если пациент вынужден регулярно переносить грузы свыше 20 кг, или он совсем молод, ему рекомендуют сделать артродез, а эндопротезирование перенести на более зрелый возраст при условии щадящего режима для сустава.
Лучезапястный сустав в Германии чаще всего замещают полностью, но существуют и частичные эндопротезы. Их иногда имплантируют молодым людям. До недавнего прошлого все системы фиксировали только цементным способом. Сейчас этот метод применяют у людей старшего возраста с остеопорозом.
На первый план выходят эндопротезы лучезапястного сустава третьего поколения – модульные системы с огромными возможностями. Особенно много таких модификаций у фирм LINK и Zimmer. Это тотальные анатомически функциональные искусственные суставы бесцементной фиксации. Предусмотрены связанные и несвязанные версии, позволяющие протезировать суставы с разным состоянием связочного аппарата.
В некоторых моделях предусмотрен интраоперационный выбор связанной или несвязанной конструкции. После оценки состояния связок во время операции переход с одной системы на другую происходит путем замены лучевого компонента.
Для пациентов с повреждением мышц и связок предназначены варианты с эллипсовидной формой суставных поверхностей компонентов и возможностью дополнительной стабилизации мягких тканей.
Обоснованный выбор эндопротеза голеностопного и лучезапястного суставов ортопедами Германии, учет ими множества параметров в ходе предоперационного планирования обеспечивает пациентам максимально комфортную жизнь с функциональным и долговечным искусственным суставом.
Лучшие клиники Германии - gerclinic.de
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии
Клиники Дайдесхайма
В городе Дайдесхайм расположены клиники группы Музенхоф. Это частные элитные медицинские центры пластической хирургии, стоматологии, косметологии и общей диагностики организма. Прием ведут самые известные хирурги и зубные врачи Европы.
Подробнее
Университетская клиника Шарите в Берлин
Шарите - самая крупная университетская клиника в Европе. Все новейшие медицинские достижения представлены в отделениях и медицинских исследовательских центрах Шарите. В свое время в Униклинику Шарите за лечением обращались М. Горбачев, Б. Ельцин, А. Меркель, Э. Шеварнадзе и многие другие известные личности. Подробнее
Профессор Вайкочи
Доктор Питер Вайкочи - один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее