Лечение в Германии - лучшие немецкие клиники ¦ Замена суставов в Германии ¦ Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов в Германии
Эндопротезирование плечевого и локтевого суставов в Германии
Что влияет на выбор эндопротезов плечевого и локтевого суставов в Германии
Плечевой и локтевой суставы не являются опорными, тем не менее они часто испытывают значительные нагрузки, подвергаются травмам и другим поражениям. В результате они могут полностью утрачивать свою функциональность и причинять выраженную боль. В Германии, где направление эндопротезирования суставов находится на самом высоком уровне, активно проводят и не столь распространенные в других странах операции замены плечевого и локтевого суставов. Этому благоприятствует огромный ассортимент высококачественных систем лучших производителей Германии, США и Великобритании, позволяющих выбрать оптимальный вариант для каждого пациента. При этом учитывают как особенности дефектов самого сустава и окружающих его тканей, так и общее состояние, возраст и образ жизни больного.
Плечевой сустав, например, при кажущейся простоте устройства (состоит из суставной впадины лопатки и головки плечевой кости), является сложной и во многом уязвимой системой. Суставная впадина подвижна. С одной стороны, это обеспечивает высокую степень свободы, но с другой – создает предпосылки для нестабильности. Тем более, что эту устойчивость контакта суставных поверхностей и движение между ними выполняют не кости, а система связок и мышцы вращательной манжеты. При необратимом повреждении этих структур необходимо протезирование.
Выбор модели эндопротеза плечевого сустава зависит от площади и глубины повреждений. Однополюсные модели используются для замещения головки плечевой кости при сохранности суставной впадины лопатки, связок и вращательной манжеты. Если повреждение поверхностное, выбирают колпачковый эндопротез с пористой внутренней поверхностью для бесцементного крепления. Это самый щадящий вариант.
Если головку сохранить невозможно, устанавливают стержневую систему. В зависимости от плотности и других параметров костной ткани может быть использовано бесцементное крепление (чаще у молодых людей) или фиксация костным цементом.
Тотальное эндопротезирование плечевого сустава выполняется при значительном повреждении всех его составляющих. Причем когда есть возможность сохранить головку плечевой кости, ее эндопротез также может быть поверхностным. Если плотность костной ткани достаточна, используют штыревые эндопротезы с укороченной ножкой. Также возможно применение новейших моделей без ножки с наружным креплением к кортикальному слою кости специальными «якорями». Тотальные эндопротезы менее устойчивы к нагрузкам, чем частичные, поэтому их устанавливают людям с невысокой физической активностью.
При умеренных нарушениях без грубой деформации сустава выбирают стандартные модели. Если повреждения более грубые, устанавливают модульные системы. Они позволяют индивидуализировать крепление головки к шейке плечевой кости и так изменить угол вхождения головки в суставную впадину, чтобы нивелировать деформации, обеспечить нормальные положение и подвижность руки.
Встречаются ситуации, когда эпифиз плечевой кости и вращательная манжета повреждены столь сильно, что нет возможности установить протез головки на привычное место. И даже если это было бы возможно, из-за повреждения мышц сустав не мог бы функционировать. В таких случаях имплантируют инверсионные системы, в которых суставная впадина находится на вершине плечевой кости, а головка – в суставной впадине лопатки. Подвижность лопатки обеспечивается дельтовидной мышцей, и это дает возможность головке сустава двигаться по впадине без участия вращательной манжеты. Эта модель позволяет щадить костную ткань, так как компонент впадины имеет укороченную ножку, а компонент головки крепится к лопатке двумя шурупами. Однако повторные операции после такого эндопротезирования, как правило, невозможны. Поэтому их стараются не использовать у людей моложе 65 лет.
Локтевой сустав также имеет сложное устройство. Три его сочленения, заключенные в одну капсулу, обеспечивают не только сгибание и разгибание, но и вращение предплечья по разным осям. В связи с такой сложностью структуры разработано множество вариантов эндопротезов локтевого сустава для его замены при разных повреждениях.
Может быть выбран сочлененный или несочлененный эндопротез. Конечно, несочлененная модель обеспечит сохранность большей части костной ткани. По сути, это поверхностное эндопротезирование компонентами с бесцементным креплением, точно повторяющими анатомические контуры костей. Они устанавливаются молодым, физически активным людям. Сохранность связочного аппарата – обязательное условие. Основное показание для установки таких протезов – артроз сустава после травмы или артрита.
Частично сочлененная модель имеет шарнирное соединение между деталями плеча и предплечья, полностью сочлененная – жесткую осевую связь за счет штырей, крепящихся в каналах плечевой и локтевой костей. Выбор того или другого варианта зависит от степени повреждения костей и связок в суставе.
Тотальные эндопротезы устанавливают достаточно редко. Чаще протезируют одно только плечелоктевое сочленение. Отмечено, что тотальные сочлененные системы менее прочны, как любые сложные конструкции. Поэтому их устанавливают немолодым людям после 65 лет, которые смогут обеспечить для руки щадящий режим.
Большое разнообразие используемых в Германии эндопротезов плечевого и локтевого суставов, позволяющее сделать оптимальный выбор, создает условия для качественного и длительного функционирования установленных систем в самых сложных ситуациях.
+7 (925) 511 39 60 - срочная организация лечения в Германии
Клиники Дайдесхайма
В городе Дайдесхайм расположены клиники группы Музенхоф. Это частные элитные медицинские центры пластической хирургии, стоматологии, косметологии и общей диагностики организма. Прием ведут самые известные хирурги и зубные врачи Европы.
Подробнее
Университетская клиника Шарите в Берлин
Шарите - самая крупная университетская клиника в Европе. Все новейшие медицинские достижения представлены в отделениях и медицинских исследовательских центрах Шарите. В свое время в Униклинику Шарите за лечением обращались М. Горбачев, Б. Ельцин, А. Меркель, Э. Шеварнадзе и многие другие известные личности. Подробнее
Профессор Вайкочи
Доктор Питер Вайкочи - один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее